めまい症ー特に高齢者について

脳神経外科の外来診療の内容も、世の中の高齢化の影響を受け、以前は頭痛の患者さんが大半を占めていましたが、最近は年々めまい症の患者さんの割合が増加しています。めまい症には、回転性のめまいと非回転性のめまい（フラツキ感と同じ意味）の二つがあり、いずれの症状も大きな意味でめまい症と呼ばれています。
このめまい症には、生命に危険を及ぼす様な脳腫瘍や脳卒中が直接原因のものと、そうでないものがあります。　今回後者の日常診察時によく見かけるめまい症について述べたいと思います。
めまい症の研究において、脳の左右の側頭葉に一つずつ体の位置を把握する中枢（頭位認識中枢）がある事がわかっています（成富、2009）。この中枢は、絶えず左右の間で連絡を取り合って体の位置の把握をしているようです。高齢者になると、この左右の連絡の速度が脳に虚血性の変化が起こっているために遅くなります。それに加えて疲れがたまったり、睡眠不足の時には更に連絡速度が遅くなる事でめまい症が起こると考えられています。このめまい症の頻度は60歳以上で約30％程度に起こると言われています。
このため、脳の精密検査で異常のないめまい症の場合は、老化の一症状であり、その対処法としては、睡眠不足を起こさない事や根を詰めて細かい作業を長時間しない事等を守って頂く事が大切です。

健康診断

当院では、頭痛外来等の脳外科を中心とした診療に加えて健康診断や骨粗鬆症の検査等も行っております。

交通事故で困っていませんか？

事故は誰にとってもいやなものですが、突発的に起こる事が多い様です。その場合、相手方との交渉は保険会社に任せる事が重要ですが、御自身のけがの治療や治療費の請求等困った事があれば御相談下さい。院長自身が、三井住友海上の顧問医をしている経験から出来るだけ分かりやすく御説明致します。

脳動脈瘤の破裂率

脳動脈瘤は主に脳の主幹動脈の分岐部にでき、破裂するとくも膜下出血を起こします。動脈瘤の大きさがどの位になれば破裂するかはまだ充分に解明されてませんが長径が5～7ｍｍ大以上で破裂する危険性が高まると考えられています。

脳動脈瘤は解剖や色々な統計から全人口の約5％程度つまり日本では500万人の方が持っておられると考えられています。又年間のくも膜下出血の患者さんの頻度は10万人に対して約20人、つまり日本では1億人に2万人の発症数と言われています。この数と前記の数とは考慮すると500万人に対して2万人が毎年破裂する計算です。つまり1000人で4人＝0.4％の破裂率があります。ですからたとえ未破裂脳動脈瘤をMRIで指摘されても1年間で0.4％の破裂率ですから平均寿命に対する患者さんの年齢を考慮して手術が安全か経過観察が安全かをよく考える事が重要です。

また経過観察する場合は喫煙、高血圧症、過度の飲酒が破裂率を高めると言う報告があり注意が必要です。